Tumor desmoide: a percepção dos pacientes em um grupo de apoio / Desmoid tumor: the perception of patients in a support group

Introdução: O tumor desmoide ou fibromatose agressiva é um tumor de incidência rara (0,03% dos tumores, cerca de dois a cinco casos por milhão de pessoas ao ano) formado por reação inflamatória com proliferação de fibroblastos. Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar as características sociodemográficas e epidemiológicas dos pacientes com tumor desmoide em um grupo de apoio de uma mídia social. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, descritivo-exploratório, com abordagem quantitativa, no qual foi aplicado aos pacientes diagnosticados com tumor desmoide de um grupo de apoio de mídia social, um questionário via formulário do Google com questões elaboradas pelas autoras voltadas para a definição do perfil sociodemográfico dos pacientes e para as informações sobre a sua percepção a respeito do diagnóstico, tratamento e acompanhamento do tumor desmoide, após aceite on-line do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa. Resultados: Foram entrevistados 173 pacientes com diagnóstico de tumor desmoide de todo o Brasil, com representação de todas as regiões, sendo a maioria dos casos (60%) após algum evento como traumas no local e alterações hormonais como as relacionadas com a gravidez, e 38% com localização na parede abdominal e cerca de 62% foram abordados cirurgicamente no mínimo 01 vez, com recidiva em cerca de 45% dos casos. Conclusão: Este tumor apresenta características desafiadoras para seu diagnóstico, tratamento e acompanhamento. Neste sentido, este estudo pode identificar o desafio quanto à escolha terapêutica no sentido de maior qualidade de vida aos indivíduos, bem como da qualificação das equipes de saúde para uma abordagem mais efetiva clínica e terapeuticamente mais humana

Introduction: Desmoid tumor or aggressive fibromatosis is a tumor of rare incidence (0.03% of tumors, about two to five cases per million people per year) formed by inflammatory reaction with proliferation of fibroblasts. Objective: The aim of this study was to identify the sociodemographic and epidemiological characteristics of patients with desmoid tumor in a social media support group. Methods: This is a cross-sectional, descriptive-exploratory study, with a quantitative approach, in which it was applied to patients diagnosed with desmoid tumor of a social media support group, a questionnaire via Google form with questions prepared by the authors aimed at defining the sociodemographic profile of patients and information about their perception of the diagnosis, treatment and monitoring of the desmoid tumor, after online acceptance of the Informed Consent Form and approval of the Ethics and Research Committee. Results: We interviewed 173 patients diagnosed with desmoid tumor from all over Brazil, representing all regions, with the majority of cases (60%) after some event such as trauma at the site and hormonal changes such as those related to pregnancy, and 38% with location in the abdominal wall and about 62% were surgically approached at least 01 time, with recurrence in about 45% of cases. Conclusion: This tumor presents challenging characteristics for its diagnosis, treatment and follow-up. In this sense, this study can identify the challenge regarding therapeutic choice in the sense of higher quality of life to individuals, as well as the qualification of health teams for a more effective clinical and therapeutically more humane approach

Introducción: El tumor desmoide es una fibromatosis agresiva e uno tumor raro (0,03% de los tumores, unos dos a cinco casos por millón de personas al año) formado por una reacción inflamatoria con proliferación de fibroblastos. Objetivo: El objetivo de este estudio fue identificar las características sociodemográficas y epidemiológicas de los pacientes con tumor desmoide en un grupo de apoyo de redes sociales. Métodos: Se trata de un estudio transversal, descriptivo-exploratorio, con abordaje cuantitativo, en el que a pacientes con diagnóstico de tumor desmoides de un grupo de apoyo de redes sociales se les administró un cuestionario vía Google form con preguntas elaboradas por los autores, tuvo como objetivo definir el perfil sociodemográfico de los pacientes y brindar información sobre su percepción sobre el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del tumor desmoide, previa aceptación en línea del Término de Consentimiento Libre e Informado y aprobación por el Comité de Ética e Investigación. Resultados: Fueron entrevistados 173 pacientes con diagnóstico de tumor demoidal de todo Brasil, representando todas las regiones, con la mayoría de los casos (60%) después de algún evento como trauma local y cambios hormonales como los relacionados con el embarazo, y 38% con localización en el pared abdominal y alrededor del 62% fueron abordados quirúrgicamente al menos 01 vez, con recurrencia en alrededor del 45% de los casos. Conclusión: Este tumor presenta características desafiantes para su diagnóstico, tratamiento y seguimiento. En ese sentido, este estudio puede identificar el desafío en cuanto a la elección terapéutica en el sentido de mayor calidad de vida de los individuos, así como la capacitación de los equipos de salud para un abordaje clínica y terapéuticamente más eficaz y más humano

Construction of a logical model of the line of care for people with chronic kidney disease.

OBJECTIVE: To build and validate a logical model of the line of care for people with chronic kidney disease. METHODS: This is a descriptive study with a qualitative approach, with documentary research and analysis of primary data collected in interviews with key informants, carried out from May to September 2019, in the Guarani Aquifer Health Region, belonging to the Regional Health Department 13. Based on the theoretical framework proposed by McLaughlin and Jordan, five stages were followed: collection of relevant information; description of the problem and context; defining the elements of the logical model; construction and validation. RESULTS: The logical model was organized into three care dimensions - primary health care, specialized care and high complexity care - composed of structure, process and result components. CONCLUSION: The constructed logical model has the potential to contribute to the assessment of the line of care for people with chronic kidney disease, in order to achieve better results in the management of this disease, something that favors both the patient and the health system.

Construction of a logical model of the line of care for people with chronic kidney disease / Construção de modelo lógico da linha de cuidado da pessoa com doença renal crônica

ABSTRACT OBJECTIVE To build and validate a logical model of the line of care for people with chronic kidney disease. METHODS This is a descriptive study with a qualitative approach, with documentary research and analysis of primary data collected in interviews with key informants, carried out from May to September 2019, in the Guarani Aquifer Health Region, belonging to the Regional Health Department 13. Based on the theoretical framework proposed by McLaughlin and Jordan, five stages were followed: collection of relevant information; description of the problem and context; defining the elements of the logical model; construction and validation. RESULTS The logical model was organized into three care dimensions - primary health care, specialized care and high complexity care - composed of structure, process and result components. CONCLUSION The constructed logical model has the potential to contribute to the assessment of the line of care for people with chronic kidney disease, in order to achieve better results in the management of this disease, something that favors both the patient and the health system.

RESUMO OBJETIVO Construir e validar um modelo lógico da linha de cuidado da pessoa com doença renal crônica. MÉTODOS Trata-se de um estudo de caráter descritivo e com abordagem qualitativa, sendo feitas pesquisa documental e análise de dados primários coletados em entrevistas com informantes-chave, realizadas de maio a setembro de 2019, na Região de Saúde do Aquífero Guarani, pertencente ao Departamento Regional de Saúde 13. A partir do referencial teórico proposto por McLaughlin e Jordan, foram seguidas cinco etapas: a coleta de informações relevantes; a descrição do problema e do contexto; a definição dos elementos do modelo lógico; e a construção e validação. RESULTADOS O modelo lógico foi organizado em três dimensões assistenciais - atenção primária à saúde, atenção especializada e atenção de alta complexidade - compostas pelos componentes de estrutura, processo e resultado. CONCLUSÃO O modelo lógico construído tem potencial para contribuir com a avaliação da linha de cuidado da pessoa com doença renal crônica, ao visar o alcance de melhores resultados no manejo dessa doença, o que favorece tanto o seu portador quanto o sistema de saúde.

Síndrome pós-covid: diagnósticos de enfermagem segundo nanda-i versus cipesc / Post covid syndrome: nursing diagnoses according to nanda-i versus cipesc / Síndrome post covid: diagnósticos de enfermería según nanda-i versus cipesc

Introdução: Diagnósticos de enfermagem são instrumentos utilizados mundialmente na sistematização dos cuidados de enfermagem. Objetivo: Identificar e comparar os títulos diagnósticos de enfermagem entre as taxonomias NANDA-I e a Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva (CIPESC) em indivíduos que desenvolveram Síndrome Pós-Covid após período de hospitalização, com alta responsável em acompanhamento no Projeto Terapêutico Singular (PTS) na Atenção Primária a Saúde. Material e Método: Estudo exploratório, descritivo, transversal com abordagem quantitativautilizando a técnica de mapeamento cruzado para identificar e comparar os diagnósticos de enfermagem da NANDA-I e da CIPESC. Estudo realizado no município de Catanduva-SP, com inclusão de 17 pacientes, cuja coleta de dados ocorreu de junho a agosto de 2022 e os resultados analisados utilizaram estatística descritiva. Resultados: Participaram 53% de pessoas do sexo masculino, com idades entre 56 e 85 anos, sendo que 88,2% ficaram hospitalizados em enfermarias e 11,8% necessitaram de tratamento em Unidade de Terapia Intensiva. Prevaleceu como principal comorbidade a Hipertensão Arterial Sistêmica (94%) e a dispnéia aos mínimo esforços (24%). Tiveram edema em MMII, 41%, 24% referiram oligúria, 12% apresentaram diminuição dos murmúrios broncovesiculares e 6% referiram períodos de esquecimento. Em relação aos diagnósticos de enfermagem, na NANDA-I evidenciou-se troca gasosa prejudicada (35%), medo (24%), na CIPESC os DE predominantes foram: respiração alterada (35%) e adaptação/enfrentamento ausente (24%). Conclusão: Tanto a taxonomia NANDA-I como a CIPESC, mostramse adequadas para identificar diagnósticos de enfermagem em pacientes no pós-covid, atendidos na atenção primária a saúde

Introduction: Nursing diagnoses are instruments used worldwide in the systematization of nursing care: Identify and compare the nursing diagnostic titles among the NANDA-taxonomiesI and the International Classification of Nursing Practices in Collective Health (CIPESC) in individuals who developed Post-Covid Syndrome after hospitalization period, with discharge in monitoring in the Singular Therapeutic Project (PTS) in Primary Health Care. Material and Method: Exploratory, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach using the cross-mapping technique to identify and compare the nursing diagnoses of NANDA-I and CIPESC. A study conducted in the city of Catanduva-SP, including 17 patients, whose data collection occurred from June to August 2022 and the results analyzed used descriptive statistics. Results: 53% of males participated, aged between 56 and 85 years, and 88.2% were hospitalized in wards and 11.8% needed treatment in the Intensive Care Unit. Hypertension (94%) and dyspnea at minimum effort (24%) prevailed as the main comorbidity. They had edema in MMII, 41%, 24% reported oliguria, 12% had decreased broncovesicular murmurs and 6% reported periods of forgetfulness. Regarding nursing diagnoses, in NANDA-I there was impaired gas exchange (35%), fear (24%), in CIPESC the predominant ED were: altered breathing (35%) and adaptation/coping absent (24%). Conclusion: Both NANDA-I and CIPESC taxonomy are adequate to identify nursing diagnoses in patients in the post-covid, attended in primary health care.

Introducción: Los diagnósticos de enfermería son instrumentos utilizados a nivel mundial en la sistematización de la atención de enfermería. Objetivo: Identificar y comparar los títulos de los diagnósticos de enfermería entre las taxonomías de la NANDA-I y la Clasificación Internacional de Prácticas de Enfermería en Salud Colectiva (CIPESC) en individuos que desarrollaron Síndrome Postnatal - Covid tras un periodo de hospitalización, con alta a cargo en seguimiento en el Proyecto Terapéutico Singular (PTS) en Atención Primaria de Salud. Material y Método: Estudio exploratorio, descriptivo, transversal con enfoque cuantitativo utilizando la técnica de mapeo cruzado para identificar y comparar los diagnósticos de enfermería de NANDA-I y CIPESC. Estudio realizado en la ciudad de Catanduva-SP, con inclusión de 17 pacientes, cuya recolección de datos ocurrió de junio a agosto de 2022 y los resultados analizados utilizaron estadística descriptiva. Resultados: Los participantes fueron 53% del sexo masculino, con edad entre 56 y 85 años, siendo el 88,2% internados en sala y el 11,8% requiriendo tratamiento en Unidad de Cuidados Intensivos. Predominó como principal comorbilidad la Hipertensión Arterial Sistémica (94%) y la disnea de mínimos esfuerzos (24%). Tenían edema en LL, el 41%, el 24% referían oliguria, el 12% tenían soplos broncovesiculares disminuidos y el 6% referían periodos de olvido. En cuanto a los diagnósticos de enfermería, en NANDA-I se evidenció alteración del intercambio gaseoso (35%), miedo (24%), en CIPESC los DE predominantes fueron: respiración alterada (35%) y ausencia de adaptación/afrontamiento (24%). Conclusión: Tanto la taxonomía NANDA-I como CIPESC son adecuadas para identificar diagnósticos de enfermería en pacientes post-covid, atendidos en atención primaria de salud.

Percepção dos enfermeiros acerca da detecção precoce e prevenção do câncer de mama na atenção primária à saúde / Nurses' perception about early detection and prevention of breast cancer in primary health care / Percepción de las enfermeras sobre la detección temprana y la prevención del cáncer de mama en la atención primaria de salud

Introdução: Câncer de mama é uma doença de saúde pública que ainda acomete muitas mulheres no Brasil. Uma das importantes atribuições do enfermeiro na saúde da mulher é a prevenção do câncer de mama, fundamental na detecção precoce da doença. Objetivo: Identificar a percepção do enfermeiro acerca do conhecimento sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem na detecção precoce e prevenção do câncer de mama em mulheres na Atenção Primária à Saúde. Material e Método: Estudo descritivo, qualitativo, realizado em Unidades Básicas de Saúde em uma cidade do interior de São Paulo, com enfermeiras que atuam na mesma, onde em local reservado responderam às perguntas de um formulário com questões sobre dados pessoais e concederam uma entrevista, que foi gravada e transcrita na íntegra. Resultados: As participantes demonstraram conhecimento quanto ao seu papel nas estratégias preventivas para detecção precoce do câncer de mama, mas pela sobrecarga de trabalho e o fator tempo, referiram dificuldades na prática destas ações. A pandemia por COVID-19, vivenciada atualmente, também influenciou negativamente no desenvolvimento destas estratégias, diante das recomendações de afastamento do convívio social e do medo da população em procurar atendimento nos serviços de saúde ou mesmo para receber este serviço em domicílio. Conclusão: A ciência dos enfermeiros quanto às estratégias de prevenção do câncer de mama é fundamental e a sobrecarga para colocá-las em prática deve ser corrigida, assim como a influência negativa da pandemia atual por COVID-19, refletida junto à equipe de trabalho.(AU)

Introduction: Breast cancer is a public health disease that still affects many women in Brazil. One of the important tasks of nurses in women's health is the prevention of breast cancer, which is fundamental in the early detection of the disease. Objective: To identify the nurses' perception of knowledge about the Systematization of Nursing Care in the early detection and prevention of breast cancer in women, in Primary Health Care. Material and Method: Descriptive, qualitative study, carried out in Basic Health Units in a city in the interior of São Paulo, Brazil, with nurses, where in a reserved place they answered a form with questions about personal data and granted an interview, which was recorded and transcribed in full. Results: The participants demonstrated knowledge in preventive strategies for the early detection of breast cancer, but they reported difficulties in the practice of these actions because of work overload and the time factor. The pandemic by COVID-19 negatively influenced the development of these strategies, due to the recommendations to withdraw from social life and which caused fear of the population seeking care from the health service or even receiving this service at home. Conclusion: Nurses' knowledge of breast cancer prevention strategies is fundamental and the burden to put them into practice must be corrected, as well as the negative influence of the current pandemic by COVID-19, reflected in the work team.(AU)

Introducción: El cáncer de mama es una enfermedad de salud pública que todavía afecta a muchas mujeres en Brasil. Una de las tareas importantes de las enfermeras en la salud de la mujer es la prevención del cáncer de mama, fundamental en la detección precoz de la enfermedad. Objetivo: Identificar la percepción del conocimiento de los enfermeros acerca de la Sistematización de los Cuidados de Enfermería en la detección precoz y prevención del cáncer de mama en mujeres, en el servicio de Atención Primaria de Salud. Material y Método: Estudio descriptivo, cualitativo, realizado en Unidades Básicas de Salud de una ciudad del interior de São Paulo, Brasil, con enfermeros, donde en un lugar reservado respondieron a un formulario con preguntas sobre datos personales y concedieron una entrevista, que fue grabada y transcrita íntegramente. Resultados: Las participantes demostraron conocimiento sobre su papel en las estrategias preventivas para la detección precoz del cáncer de mama, pero debido a la sobrecarga de trabajo y al factor tiempo, relataron dificultades en la práctica de estas acciones. La pandemia de COVID-19, actualmente vivida, también influyó negativamente en el desarrollo de estas estrategias, dadas las recomendaciones de alejamiento de la vida social y el temor de la población a buscar atención en los servicios de salud o incluso a recibir este servicio en el domicilio. Conclusión: La concientización de los enfermeros sobre las estrategias de prevención del cáncer de mama es fundamental y se debe corregir la carga para ponerlas en práctica, así como la influencia negativa de la actual pandemia por COVID-19, reflejada con el equipo de trabajo.(AU)

Plano de parto no pré-natal: conhecimento dos enfermeiros da atenção primaria à saúde / Pre-natal delivery plan: nurses' knowledge of primary health care / Plan de parto prenatal: conocimientos de las enfermeras sobre atención primaria de la salud

Introdução: É fundamental implementar medidas direcionadas a assegurar a melhoria da cobertura e da qualidade do acompanhamento do pré-natal, da assistência ao parto e puerpério e da assistência à criança. Objetivos: Identificar o conhecimento dos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde sobre o plano de parto; realizar ação educativa com os enfermeiros da Atenção Primária à Saúde acerca do plano de parto e identificar seu impacto; informar e destacar junto aos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde a importância e a abordagem do plano de parto durante o Pré-Natal. Método: Trata-se de um estudo, descritivo, exploratório de abordagem mista. O Município de Catanduva tem cerca de 121.862 habitantes e 23 unidades de Saúde para atendimento em Atenção Básica, com 46 enfermeiras atuando diretamente no acompanhamento do Pré-Natal e nas ações educativas com as gestantes. Resultados: Nota-se defasagem quanto ao conhecimento e aplicação do instrumento referente ao plano de parto pelos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde, evidenciando a importância da criação de treinamentos e protocolos dentro dessa temática. Conclusão: Com o desenvolvimento do estudo, foi possível concluir o quão importante é o Plano de Parto, tanto para a gestante no âmbito de expressar suas vontades, desejos, sanar suas dúvidas e medos, como também é fundamental para o profissional inserido na assistência, já que ele é um documento escrito e de caráter legal, o que o torna meio de respaldo para possíveis contratempos.(AU)

Introduction: It is essential to implement measures aimed at ensuring improved coverage and quality of prenatal care, childbirth and puerperium care and child care. Objectives: To identify the knowledge of Primary Health Care nurses about the birth plan; to carry out educational action with Primary Health Care nurses about the birth plan and to identify its impact; To inform and highlight the importance and approach of the birth plan during the Prenatal Care with the nurses of the Primary Health Care. Method: This is a descriptive, exploratory study with a mixed approach. The city of Catanduva has about 121,862 inhabitants and 23 health units for primary care, with 46 nurses working directly in the monitoring of prenatal care and educational actions with pregnant women. Results: There is a lag in knowledge and application of the instrument related to the birth plan by nurses in Primary Health Care, showing the importance of creating training and protocols within this theme. Conclusion: With the development of the study, it was possible to conclude how important is the Birth Plan, both for the pregnant woman in the context of expressing her wishes, desires, remedy her doubts and fears, as well as is fundamental for the professional inserted in the assistance, since it is a written and legal document, which makes it a means of support for possible setbacks.(AU)

Introducción: Es fundamental implementar medidas encaminadas a garantizar una mejor cobertura y calidad de la atención prenatal, atención al parto y puerperio y atención al niño. Objetivos: Identificar el conocimiento de los enfermeros de la Atención Primaria de Salud (APS) sobre el plan de parto; realizar actividades educativas con enfermeras de la Atención Primaria de Salud sobre el plan de parto e identificar su impacto; informar y resaltar con las enfermeras de la Atención Primaria de Salud la importancia y el abordaje del plan de parto durante la atención prenatal. Metodo: Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con enfoque mixto. El Municipio de Catanduva tiene cerca de 121.862 habitantes y 23 Unidades de Salud de Atención Básica, con 46 enfermeras actuando directamente en el prenatal y en actividades educativas con gestantes. Resultados: Existe discrepancia en cuanto al conocimiento y aplicación del instrumento referente al plan de parto por parte de los enfermeros de la Atención Primaria de Salud, destacando la importancia de la creación de capacitaciones y protocolos en esta temática. Conclusión: Con el desarrollo del estudio se pudo concluir cuán importante es el Plan de Parto, tanto para la gestante en el contexto de expresar sus deseos, deseos, resolver sus dudas y temores, como también es fundamental para el profesional insertado en la asistencia, ya que es un documento escrito de carácter legal, lo que lo convierte en un medio de apoyo para posibles contratiempos.(AU)

O papel das redes de atenção à saúde no sus sob a ótica dos gestores de uma região de saúde / The role of health care networks in sus from the perspective of managers in a health region / El papel de las redes de salud en el sus desde la perspectiva de los gerentes en una región de salud

Introdução: Redes de Atenção à Saúde são formas de organização que articulam serviços e sistemas de saúde e que, por meio de equipes multidisciplinares, unem cada ponto da rede de saúde. Nesse panorama, o gestor municipal assume papel fundamental na formulação e pactuação das Redes de Atenção à Saúde, à medida que, quando participa ativamente junto ao estado, fortalece as regiões de saúde e a capacidade de gestão municipal, reinventando práticas e construindo novos arranjos de gestão do Sistema Único de Saúde. Objetivo: Identificar o conhecimento e a visão dos gestores municipais sobre as Redes de Atenção à Saúde numa cidade do interior paulista, a atuação dos gestores na discussão e formulação das Redes de Atenção à Saúde em uma região de saúde e destacar a importância do conhecimento gerencial e de gestão do SUS na visão do gestor sob a ótica da Redes de Atenção à Saúde. Material e Método: Estudo descritivo com abordagem qualiquantitativa, cuja população constituiu-se por gestores municipais do Sistema Único de Saúde de uma cidade do noroeste paulista. Os dados foram obtidos por meio de entrevista com os gestores e a análise realizada por meio de frequência relativa e absoluta e da técnica de análise de conteúdo de Bardin, com transcrição na íntegra das entrevistas e após leitura crítica, agrupamento segundo temática e significação das palavras. Resultados: Foram entrevistados 06 gestores e as temáticas levantadas por eles foram: Desafios da implantação das Redes (100%), Governança e Relações Interfederativas (ambos com 50%). Conclusão: Ouvir os gestores possibilitou apreender suas visões acerca da construção participativa nas redes de saúde, bem como no fortalecimento dos espaços de gestão para que a micropolítica ocorra de forma permanente e favoreça a macropolítica na efetivação do acesso, produção e gestão do cuidado na rede.(AU)

Introduction: Health Care Networks are forms of organization that articulate health services and systems and that, through multidisciplinary teams, unite each point of the health network. In this scenario, the municipal manager assumes a fundamental role in the formulation and agreement of the Health Care Networks, as, when he actively participates with the state, he strengthens the health regions and the municipal management capacity, reinventing practices and building new management arrangements of the Unified Health System. Objective: To identify the knowledge and vision of municipal managers about Health Care Networks in a city in the interior of São Paulo, the role of managers in the discussion and formulation of Health Care Networks in a health region and highlight the importance of managerial knowledge and SUS management in the view of the manager from the perspective of Health Care Networks. Material and Method: Descriptive study with a qualitative and quantitative approach, whose population consisted of municipal managers of the Unified Health System Health in a city in the northwest of São Paulo. The data were obtained through interviews with managers and the analysis was carried out using relative and absolute frequency and Bardin's content analysis technique, with full transcription of the interviews and after critical reading, grouping according to theme and meaning of words. Results: Six managers were interviewed and the themes raised by them were: Challenges of implementing the Networks (100%), Governance and Interfederative Relations (both with 50%). Conclusion: Listening to managers made it possible to apprehend their views about participatory construction in health networks, as well as in strengthening management spaces so that micropolitics occurs on a permanent basis and favors macropolitics in effecting access, production and care management in the network.(AU)

Introducción: Las redes de salud son formas de organización que articulan servicios y sistemas de salud y que, a través de equipos multidisciplinarios, unen cada punto de la red de salud. En este escenario, el gerente municipal asume un papel fundamental en la formulación y el acuerdo de las Redes de Atención Médica, ya que, cuando participa activamente con el estado, fortalece las regiones de salud y la capacidad de gestión municipal, reinventa las prácticas y construye nuevos arreglos de atención médica y la gestión del Sistema Único de Salud. Objetivo: Identificar el conocimiento y la visión de los administradores municipales sobre las redes de atención médica en una ciudad del interior de São Paulo, el papel de los administradores en la discusión y formulación de Redes de Atención Médica en una región de salud y resaltar la importancia conocimiento de gestión y gestión del SUS desde el punto de vista del gerente desde la perspectiva del Redes de Atención Médica. Material y Método: Estudio descriptivo con un enfoque cualitativo y cuantitativo, cuya población consistió en gerentes municipales del Sistema Único de Salud de una ciudad en el noroeste de São Paulo. Los datos se obtuvieron a través de entrevistas con los gerentes y el análisis se realizó por medio de la frecuencia relativa y absoluta y la técnica de análisis de contenido de Bardin, con transcripción completa de las entrevistas y después de la lectura crítica, agrupando según el tema y el significado de las palabras. Resultados: Se entrevistó a seis gerentes y los temas planteados por ellos fueron: Retos de implementar las Redes (100%), Gobernanza y Relaciones Interfederativas (ambas con 50%). Conclusión: Escuchar a los gerentes permitió comprender sus puntos de vista sobre la construcción participativa en las redes de salud, así como fortalecer los espacios de gestión para que la micropolítica se produzca de forma permanente y favorezca la macropolítica en la gestión del acceso, la producción y la atención en la red.(AU)

Conceito de rede de atenção à saúde e suas características-chaves: uma revisão de escopo / Concepto de red de atención de salud y sus características clave: una revisión de alcance / Concept of health care network and its key characteristics: a scoping review

RESUMO Objetivo Mapear as evidências científicas nacionais e internacionais acerca das características elencadas no conceito de rede de atenção à saúde. Método Trata-se de uma revisão de escopo, realizada a partir da consulta nas bases de dados PubMed, Lilacs, Scopus e CINAHL. A busca foi realizada de setembro a outubro de 2017, de forma concomitante em todas elas, tendo retornado um total de 820 registros e, após aplicação de filtros e critérios de inclusão e exclusão, 10 manuscritos compuseram a amostra. Resultados Mapeou-se 29 características-chave presentes nos conceitos de rede de atenção à saúde, tais como: integralidade, território definido, cooperação, coordenação, equidade, qualidade, integração, variedade de serviços, racionalidade, interdependência, garantia de direito, intersetorialidade, eficiência, eficácia, interligação, humanização, objetivo comum, longitudinalidade, ampliação do acesso, garantia de acesso, articulação, regulação, adaptabilidade, flexibilidade, abertura, fluidez, horizontalidade, formalização por contrato. Conclusão e Implicações para a prática As características expressaram complementaridade na formação do conceito de rede de atenção à saúde. No entanto, nota-se a ausência de um conceito totalizante para rede de atenção à saúde capaz de apresentar sua real abrangência e significado. Acredita-se que a compreensão do conceito e suas características influencie a operacionalização, governança e avaliação de desempenho da rede de atenção à saúde.

RESUMEN Objetivo Mapear la evidencia científica nacional e internacional sobre las características presentes en el concepto de red de atención de salud. Método Esta es una revisión de alcance basada en las bases de datos PubMed, Lilacs, Scopus y CINAHL. La búsqueda se llevó a cabo de septiembre a octubre de 2017, simultáneamente en todos ellos, produciendo un total de 820 registros. Después de aplicar filtros y criterios de inclusión y exclusión, 10 manuscritos compusieron la muestra. Resultados Los resultados mostraron 29 características presentes en los conceptos de red de atención de salud, a saber: integridad, territorio definido, cooperación, coordinación, equidad, calidad, integración, variedad de servicios, racionalidad, interdependencia, garantía de derecho, intersectorialidad, eficiencia, eficacia, interconexión, humanización, objetivo común, longitudinalidad, ampliación del acceso, garantía de acceso, articulación, regulación, adaptabilidad, flexibilidad, apertura, fluidez, horizontalidad, formalización por contrato. Conclusión e Implicaciones para la práctica Las características expresaron complementariedad en la formación del concepto de red de atención de salud. Sin embargo, no existe un concepto totalizador para la red de atención de salud capaz de presentar su alcance y significado reales. Se cree que comprender el concepto y sus características influye en la operacionalización, la gobernanza y la evaluación del desempeño de la red de atención de salud.

Abstract Objective To map national and international scientific evidences about the characteristics present in the concept of health care network. Method This is a scoping review based on the PubMed, Lilacs, Scopus and CINAHL databases. The search was carried out from September to October 2017, concurrently in all of them, producing a total of 820 records. After applying filters and inclusion and exclusion criteria, 10 manuscripts composed the sample. Results The results showed 29 characteristics present in concepts of health care network, namely: integrality, defined territory, cooperation, coordination, equity, quality, integration, variety of services, rationality, interdependence, guarantee of right, intersectorality, efficiency, effectiveness, interconnection, humanization, common objective, longitudinality, access expansion, access guarantee, articulation, regulation, adaptability, flexibility, openness, fluidity, horizontality and formalization by contract. Conclusion and implications for practice The characteristics expressed complementarity in the formation of the concept of health care network. However, there is not a totalizing concept for health care network capable of presenting its real scope and meaning. Understanding the concept and its characteristics is believed to influence the operationalization, governance and performance assessment of the health care network.

A regulação da assistência sob a ótica dos usuários em um ambulatório de especialidades regional / The regulation of care from the users' perspective in a regional specialty outpatient clinic / La regulación de la asistencia bajo la óptica de los usuarios en un ambulatorio de especialidades regionales

Introdução: A participação social traz à construção do SUS a importância do conhecimento do usuário sobre os processos e organização do sistema do qual faz uso e do qual integra neste processo contínuo de construção, incluindo a Regulação no Sistema, que envolve o caminho e o atendimento do usuário para o cuidado em saúde efetivo. Em todos os níveis assistenciais, é de extrema importância conhecer o usuário e o seu conhecimento sobre a Rede na qual ele está inserido. Objetivos: Identificar a visão do usuário sobre os processos regulatórios e sobre o acesso ao ambulatório de Ortopedia de um hospital-escola; caracterizar a população usuária do ambulatório de ortopedia de um hospital-escola; identificar a percepção do usuário a respeito da Rede de Atenção à Saúde. Material e Método: O estudo é descritivo de abordagem qualitativa. A obtenção dos dados foi realizada por meio de entrevista com perguntas norteadoras com os usuários do ambulatório de ortopedia do HospitalEscola Emílio Carlos, em Catanduva-SP, durante o período de um mês, considerando a análise de conteúdo e a premissa de saturação para definição da amostra. Durante o mês de junho/2018, ocorreu a coleta de dados no ambulatório de Ortopedia do Hospital-Escola Emílio Carlos, em 03 dias/semanalmente de acordo com a agenda programática da especialidade em questão. Resultados: Foram entrevistados 189 usuários, representando 9,5% da população média atendida no ambulatório mensalmente (2.000). Um achado importante neste estudo foi o município de residência dos usuários no período, sendo 66% da população residente da Região de Saúde e não do município sede (Catanduva), indicando a importância do ambulatório na Rede de Atenção à Saúde. Conclusão: Observa-se que a visão sobre a Rede e a regulação como um dispositivo da mesma ainda não se aproximam do usuário, que as vê como um processo relacionado ao seu agendamento tão somente. Neste sentido, considerando a organização do SUS em Redes de Atenção à Saúde (RAS) e a participação social, torna-se fundamental o estreitamento entre a visão do usuário e a função da regulação.(AU)

Introduction: Social participation brings to the construction of SUS the importance of the user's knowledge about the processes and organization of the system that he makes use of and which he integrates in this continuous construction process, including Regulation in the System, which involves the way and the service of the user for effective health care. At all levels of care, it is extremely important to know the user and his knowledge about the Network in which he is inserted. Objectives: To identify the user's view of the regulatory processes and access to the orthopedics clinic of a teaching hospital; to characterize the population using the orthopedics outpatient clinic of a teaching hospital; to identify the user's perception of the Health Care Network. Material and Method: The study is descriptive with a qualitative approach. Data were obtained through interviews with guiding questions with users of the orthopedics outpatient clinic of Hospital-Escola Emílio Carlos, in Catanduva-SP, during a period of one month, considering the content analysis and the saturation premise for defining the sample. During the month of June / 2018, data were collected at the Orthopedics outpatient clinic of Hospital-Escola Emílio Carlos, in 03 days / weekly according to the programmatic agenda of the specialty in question. Results: 189 users were interviewed, representing 9.5% of the average population attended at the clinic each month (2,000). An important finding in this study was the municipality of residence of users in the period, with 66% of the population residing in the Health Region and not in the host city (Catanduva), indicating the importance of the ambulatory in the Health Care Network. Conclusion: Observa- it is understood that the vision of the Network and its regulation as a device of the same do not yet approach the user, who sees them as a process related to their scheduling only. In this sense, considering the organization of SUS in Health Care Networks (RAS) and social participation, the narrowing between the user vision and the function of regulation.(AU)

Introducción: La participación social aporta a la construcción del SUS la importancia del conocimiento del usuario sobre los procesos y la organización del sistema que utiliza y que integra en este proceso continuo de construcción, incluida la Regulación en el Sistema, que involucra la forma y el servicio del usuario para una atención médica efectiva. En todos los niveles de atención, es extremadamente importante conocer al usuario y su conocimiento sobre la red en la que está insertado. Objetivos: Identificar la visión del usuario de los procesos reguladores y el acceso a la clínica de ortopedia de un hospital universitario; caracterizar a la población utilizando la clínica ambulatoria de ortopedia de un hospital docente; para identificar la percepción del usuario de la Red de Atención Médica. Material y Método: El estudio es descriptivo con un enfoque cualitativo. Los datos se obtuvieron a través de entrevistas con preguntas orientadoras con los usuarios de la clínica ambulatoria de ortopedia del HospitalEscola Emílio Carlos, en Catanduva-SP, durante un período de un mes, considerando el análisis de contenido y la premisa de saturación para definir el muestra Durante el mes de junio / 2018, se recopilaron datos en la clínica ambulatoria de ortopedia del Hospital-Escola Emílio Carlos, en 03 días / semana según la agenda programática de la especialidad en cuestión. Resultados: Se entrevistó a 189 usuarios, lo que representa el 9,5% de la población promedio atendida en la clínica cada mes (2.000). Un hallazgo importante en este estudio fue el municipio de residencia de los usuarios en el período, con el 66% de la población que reside en la Región de la Salud y no en la ciudad anfitriona (Catanduva), lo que indica la importancia del ambulatorio en la Red de Atención Médica. Conclusión: Observa-se entiende que la visión de la Red y su regulación como un dispositivo de la misma aún no se acercan al usuario, que los ve como un proceso relacionado únicamente con su programación. En este sentido, considerando la organización del SUS en las Redes de Atención Médica (RAS) y la participación social, el estrechamiento entre visión del usuario y función de la regulación.(AU)

A nova política nacional de atenção básica e o contexto atual de saúde: uma reflexão crítica / The new national policy of basic attention and the current context of health: a critical reflection / La nueva política nacional de atención básica y el contexto actual de salud: una reflexión crítica

Introdução: A Atenção Básica segue algumas diretrizes fundamentais para a organização da assistência em saúde no Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivos: Identificar as mudanças mais significativas na publicação de 2017 da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e refletir de forma analítica e criticamente as publicações referentes à revisão da PNAB; identificar na literatura os principais avanços, críticas e desafios apontados a partir da publicação da PNAB de 2017...(AU)

Introduction: Primary Care follows some fundamental guidelines for the organization of health care in the Unified Health System (SUS). Objectives: To identify the most significant changes in the 2017 publication of the National Policy on Primary Care (PNAB) and to reflect analytically and critically on publications referring to the PNAB review; identify in the literature the main advances, criticisms and challenges pointed from the publication of the 2017 PNAB ... (AU)

Introducción: La Atención Primaria sigue algunas pautas fundamentales para la organización de la atención médica en el Sistema Único de Salud (SUS). Objetivos: identificar los cambios más significativos en la publicación de 2017 de la Política Nacional de Atención Primaria (PNAB) y reflexionar analítica y críticamente sobre las publicaciones que hacen referencia a la revisión del PNAB; Identificar en la literatura los principales avances, críticas y desafíos señalados desde la publicación del PNAB 2017 ... (AU)

Aspectos da gestão que influenciam o processo de planejamento municipal e regional do Sistema Único de Saúde / Aspects of management that influence the process of municipal and regional planning of the Unified Health System

Modelo do estudo: Estudo descritivo, transversal, com abordagem qualitativa. Objetivos do estudo: descrever e analisar a opinião de gestores e técnicos do setor saúde sobre os instrumentos e os recursos que integram o processo de planejamento no Sistema Único de Saúde. Metodologia: foram entrevistados 26 participantes, entre gestores e técnicos dos municípios e do estado que compõem o Departamento Regional Saúde XIII. Para análise dos dados, utilizou-se a Análise de Conteúdo em sua vertente temática. Resultados: o espaço de planejamento e cogestão regional, conhecido como Colegiado de Gestão Regional, se mostrou potente para a troca de experiências, mas apresentou fragilidades em relação a falta de coesão pelos diferentes níveis de conhecimento dos gestores e condições financeiras diversas entre os municípios. Notouse que a permanência dos gestores nos cargos foi positiva, desde que acompanhada por práticas de educação permanente. Por fim, a construção e a execução do planejamento tiveram como grandes barreiras o subfinanciamento e a judicialização na saúde, levando alguns municípios a escolha de políticas indutoras do nível federal e a terceirização da contratação de recursos humanos. Conclusão: O Colegiado de Gestores Regional apresentou grande potencial e poderia colaborar com a diminuição de retrocessos, a cada descontinuidade política, no processo de planejamento municipal e regional se fosse dado maior enfoque à coordenação federativa e ao aporte técnico do estado. (AU)

Study model: Descriptive, cross-sectional study with a qualitative approach. Objectives of the study: to describe and analyze the opinion of managers and technicians of the health sector on the instruments and resources that integrate the planning process in Unified Health System. Methodology: 26 participants were interviewed, among managers and technicians from the municipalities and the state that make up the Regional Health Department XIII. To analyze the data, we used Content Analysis in its thematic aspect. Results: The regional planning and co-management space, known as the Regional Management Collegiate, proven to be influential for the exchange of experiences, but it showed weaknesses about the lack of cohesion due to the different levels of managerial knowledge and diverse financial conditions among the municipalities. It was noticed that the permanence of the managers in the positions was positive, as long as accompanied by practices of permanent education. Finally, the construction and execution of the planning had as main barriers the underfinancing and the judicialization in health, leading some municipalities to choose policies to induce the federal level and outsourcing the hiring of human resources. Conclusion: The Collegiate of Regional Managers presented great potential and could collaborate with the reduction of setbacks, with each political discontinuity, in the process of municipal and regional planning if the greater focus given to federative coordination and state technical contribution (AU)